Паллиативная медицинская помощь

Паллиативная медицинская помощь оказывается при наличии у пациента неизлечимых, ограничивающих продолжительность жизни заболеваний, требующих применения методов оказания медицинской помощи, направленных на избавление от боли и облегчение других проявлений заболеваний, независимо от их нозологической формы, когда возможности иных методов оказания медицинской помощи исчерпаны, в целях улучшения качества жизни пациента.

Основными принципами паллиативной медицинской помощи являются:

доступность паллиативной медицинской помощи;

непрерывность мероприятий паллиативной медицинской помощи;

избавление от боли и облегчение других проявлений заболевания;

индивидуальный подход;

комплексный подход.

Паллиативная медицинская помощь пациентам оказывается в форме плановой медицинской помощи.

Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной медицинской помощи, не подлежат госпитализации в реанимационное отделение.

Перевод пациентов в группу паллиативной медицинской помощи осуществляется в плановом порядке врачебным консилиумом

Паллиативная медицинская помощь оказывается государственными больничными организациями здравоохранения и иными организациями:

в стационарных условиях:

пациентам, нуждающимся в краткосрочной паллиативной медицинской помощи, – в специальных клиниках для безнадежно больных людей (хосписах) (далее – хоспис), в отделениях (палатах) паллиативной медицинской помощи для детей, отделениях паллиативной медицинской помощи;

пациентам, нуждающимся в долгосрочной паллиативной медицинской помощи, – в БСУ, отделениях сестринского ухода, отделениях медико-социальной помощи, в отделениях (палатах) паллиативной медицинской помощи для детей;

в амбулаторных условиях – в кабинетах паллиативной медицинской помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется:

симптоматическое лечение боли, угрожающих жизни состояний и патологических симптомов, усугубляющих качество жизни пациентов;

оказание психотерапевтической помощи пациентам;

психологическая поддержка пациентов и их ближайшего окружения, в том числе после смерти пациентов;

обучение ближайшего окружения пациентов правилам ухода за ними;

паллиативная абилитация;

направление пациентов в организацию здравоохранения, оказывающую специализированную медицинскую помощь, для проведения дополнительных сложных методов обследования и лечения в целях улучшения качества жизни пациентов, которые невозможно выполнить в условиях хосписа и (или) структурного подразделения.

Медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи:

• хронические неизлечимые, ограничивающие продолжительность жизни и угрожающие жизни заболевания, требующие купирования боли и других патологических симптомов у пациента, когда выполнение иных методов оказания медицинской помощи неэффективно и (или) невозможно, в целях улучшения качества жизни пациента;
• прогнозируемый ограниченный срок жизни пациента или терминальная фаза заболевания;
• отказ пациента с хроническим прогрессирующим заболеванием от всех видов и методов оказания специализированной медицинской помощи при наличии патологических симптомов, усугубляющих качество жизни пациента.

 Медицинские противопоказания для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

• инфекционные и паразитарные заболевания:

острые кишечные инфекции, острый вирусный гепатит – до выздоровления и окончания срока изоляции;

микозы, за исключением микоза ногтей, кандидоза кожи и ногтей, кандидоза урогенитальных локализаций, кандидозного стоматита, – до выздоровления;

чесотка – до выздоровления и окончания срока изоляции;

сифилис, гонококковая инфекция – до выздоровления и окончания срока изоляции;

иные инфекционные и паразитарные заболевания, вызванные различными возбудителями, – до выздоровления и окончания срока изоляции;

• острые заболевания и хронические заболевания в стадии декомпенсации, требующие предварительного интенсивного лечения в стационарных условиях;
• острые психические расстройства (заболевания) и хронические психические расстройства (заболевания) в стадии обострения, требующие оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.